一名76岁的阿嬷近日两度因晕眩、血压飙升挂急诊,经问诊发现,阿嬷因舍不得吹冷气,热到身体脱水,且合并心跳加快、血压升高,影响到内耳平衡,进而引发晕眩。
振兴医院急诊重症医学部主任林健盛表示,夏季天气炎热,易让人体血压升高、心跳加速或脱水,导致内耳不平衡而晕眩,甚至可能因高血压引发中风。
尤其年长者体质敏感,阿嬷就是因很节俭,热到满身大汗也不开冷气,还一手包办家里三餐,造成身体脱水,血压、心跳持续在高档,两度因晕眩到急诊报到,第二次到急诊时,血压的收缩压和舒张压高达
160和 110毫米汞柱,较正常值分别高出 25和 30亳米汞柱。
林健盛表示,天气炎热易让人体血压升高、心跳加速或脱水,年长者体质敏感,更易因高温引发不适,建议晕眩症状若短暂且轻微,可先休息,但若持续晕、甚至呕吐,就要尽速就医。
林健盛指出,热衰竭临床的症状为大量出汗、皮肤苍白、寒冷、脉搏快而微弱、体温略低或正常,血压下降、静脉回流不良,很少有失去知觉的现象。
过度的流汗情形,除了会造成身体水分的不足之外,钠、钾电解质的流失,也是造成衰弱无力的因素之一。
与中暑不同的是,中暑经常是身体无法排汗,而体温上升到
40℃以上,造成脑细胞开始受损而昏迷。
热衰竭的急救处置,首先要将病患移到通风处,解开其身上束缚,抬高下肢 20至
30公分,并除去身上汗湿衣物换上干燥衣物,擦干身上的汗水,若有氧气设备,则可给予氧气使用。
如病患清醒,应供给充足的运动饮料,以补充丧失的体液量,勿给予任何含酒精成分的刺激性饮料。若病患昏迷则将其翻转侧卧,并检查及注意呼吸道是否通畅。
林健盛表示,热衰竭系因出汗太多,故须注意预防脱水,身体脱水时会感觉口干舌燥、头晕、四肢无力,尿量也会减少,严重脱水时,还会导致休克,建议大量流汗时,每天至少要喝
2000CC的水。
虽然热衰竭病患失去知觉的可能性不大,但仍需持续观察病情发展,以防恶化成为休克,危及生命安全。因此,即使病患自觉病情稍有改善,亦应尽速送医治疗,以确保安全。关注“新海外”
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炎炎夏日到来,预防热伤害事件很重要,因为不管是在大太阳下运动,或是待在空气不流通的室内,都可能发生热伤害。一旦发现有人体温高过高,且意识昏迷时,务必赶紧进行这5急救步骤。

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杭州已经正式入夏,在这炎热的天气里,可以享受冷饮带来的爽劲,但要注意,火热的夏天也是有“脾气”的。近日,杭州市第一人民医院接诊了好几位因天气炎热产生不适而到医院就诊的患者,急诊科主任王弋表示,患者们总以为夏天出现头晕等症状就是中暑,其实夏天出现的热伤害不止这一种。热伤害具体可以分为:热痉挛、热衰竭和热中暑这3类,主要是人体暴露在高温环境下,缺乏有效散热所导致的,虽然成因类似,但症状却大不相同,需要不同的处理和治疗方法。

什么是热伤害?

王弋解释道,热痉挛是一种在运动中或运动后因发热而产生的抽筋和肌肉痉挛现象。如果运动环境是在高热、高湿度或是散热不佳、空气不流通的地方,且流汗过多,那么就可能引发热痉挛。常见的症状主要是四肢肌肉剧痛及抽筋,肌肉摸起来像有硬块,有时也可能会感觉腹部剧痛。“热衰竭常常是伴随着热痉挛同时发生的。”王弋说,“热衰竭的主要原因是流汗过多,加上没有及时补充水分和电解质,从而引起的身体不良反应,它会令人疲倦、身体软弱无力、精神不安,并且伴有头痛、恶心、目眩、发冷等症状。”

热伤害是指身体无法正常调节高温,产生的一种急性疾病统称。会发生这种情况,可能是身体暴露在高温度、高湿度的环境,当穿着的衣物阻碍排汗时,皮肤就会丧失蒸发散热的能力,使体温调节不良,造成身体热能的堆积。

当体液流失过多时,会造成人体循环受阻,此时会看起来肤色苍白、冒汗、皮肤粗糙湿冷、身体协调差、瞳孔放大,也会出现脉搏微弱无力、血压低等症状,继续发展有可能会休克、失去知觉,因此,出现不适时一定要采取措施。王弋提醒,在运动前后和运动中要及时补充水分,可以饮用适量水或运动饮料,当热痉挛发生时,可以慢慢地牵拉抽筋的肌肉,同时移动到阴凉通风处,如果痉挛现象持续超过5分钟,或是出现其他不适症状,甚至意识不清这种严重情况,就必须尽快就医。

热伤害的3种类

热中暑是大家最熟知的,同时也是伤害最严重的一种,一般分为两种情况。

  1. 热痉挛

一种是因为外界突然出现大量热能,而无法在短时间内排出,另一种情况在运动时较容易发生,是由于内源性致热源过多,身体散热功能超负荷。王弋表示,在发生热中暑之前,通常会出现疲惫无力和头晕目眩的前兆,紧接就会脱水,此时人体为了避免水分进一步流失会中止排汗造成体温上升,脱水和体温剧增会导致大脑的温度控制中枢失灵,从而出现皮肤干热发红、脉搏加快、呼吸急促、瞳孔缩小、上吐下泻等症状,血压也可能会升高,严重时还会丧失意识。

常见于运动完一至数小时后,或劳动大量出汗,这时电解质会同时损耗,若只补充水份,会引起热痉挛。

王弋特别提醒大家对热中暑一定要重视,因为热中暑是可能致命的热伤害。在发生热中暑时,应先使用湿毛巾或冷水进行降温,之后马上寻求医疗协助,如果有昏迷呕吐的情况,则必须侧躺,避免呼吸道受阻。在夏季外出时一定要多补充水分与电解质,避免长时间处在高温环境中,时刻留意自己的身体状况。

症状 流汗、肌肉抽筋

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  1. 热衰竭

大量出汗导致水分与电解质流失过度,造成身体无法继续执行散热,此为最常见的热伤害。和中暑有时不易区分,但热衰竭不会造成意识丧失或其他神经学症状。

症状 头晕、头痛、大量流汗、脸色苍白、心跳快、皮肤湿冷

  1. 热中暑

中心体温高于40度即定义为中暑。当体温上升过速,会导致中枢神经温度调节失控,造成无法排热,让体内细胞受损,甚至进一步引发脑、肝、肾等多重器官衰竭而危及生命。热中暑的死亡机率高达30-80%。

症状 头晕、头痛、意识不清、体温超过40度、发红、发热

什么情况最容易造成热伤害?

在热的环境中短时间的活动,如玩水、散步并不易造成热伤害。但长时间持续的活动,如登山、骑车等,则会显着提高热伤害发生的机率。尤以老人、小孩、慢性病患者,或平常少从事户外活动者风险较高。酗酒、睡眠不足、肥胖,或使用特殊药物也会增加热伤害的风险。

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热伤害的急救5步骤

一旦发现有人体温高过摄氏40度,且意识混乱或昏迷,要赶紧打120送急诊。在等待救护车时,旁人可以做的是:

步骤1、荫凉

将患者从高热环境中,移至树下或荫凉通风处。

步骤2、脱衣

脱患者衣物,足部稍微抬高,并平躺休息。若有呕吐现象则侧躺,保持呼吸道畅通。

步骤3、散热

全身皮肤喷洒水,尽速协助摇扇通风以促进出汗或排汗,或将冰袋(毛巾包冰块或冰凉饮料罐)放置颈部、腋下或腹股沟部。

步骤4、喝水

意识清醒者可给予稀释的电解质饮料或加少许盐的冷开水。意识不清者请勿给予饮水。

步骤5、送医

可拨打120或自行送医,在救护车上,也要持续协助病患降温。

热伤害的急救5步骤

要怎么预防热伤害?

  1. 躲太阳

避免于大太阳下运动,尤其在上午10时至下午2时应从事室内活动。进行户外活动建议选择早晨和傍晚,并适时到阴凉处休息补水。

  1. 补水分

水分要随时补充,不能等到口渴才喝水,因为此时身体已处于脱水状态。建议每小时饮用200
C.C.温水,每天至少饮用2,000 C.C.以上。

  1. 勤防晒

避免光膀子,因为流汗后吹风,会让皮肤的毛细孔大量且迅速的收缩,导致湿气与热气会闷体内无法排出。建议穿着轻便、浅色、宽松、透气的衣服,户外活动时应撑阳伞、戴宽边或通风的遮阳帽子及太阳眼镜,适当地在外出前30分钟涂抹防晒乳液。

  1. 要通风

外出时应选择通风或有风扇、空调地方,例如:公共图书馆、购物商场,切忌将婴儿、儿童、老年人单独留置于高温密闭的室内或车内。

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